GMTH

Stipendienantrag

 


Persönliche Daten

 

Nachname, Vorname:

 

Straße:

 

PLZ Wohnort:

 

E-Mail-Adresse:

 

Geburtsdatum:

 

Hochschule:

 

Studiengang:

 

Hauptfach:

 

betreuende Fachperson:

 

Mitgliedschaft GMTH:

 

Veranstaltung, für die ein Stipendium beantragt wird (Fortbildungsstipendium)
oder
Titel des Forschungsvorhabens (Forschungsstipendium):  

Name der Veranstaltung bzw. Titel des Forschungsvorhabens:

 

Datum:

 

Ort und Land:

 

Lebenslauf

kurzer Lebenslauf:

 

Aufstellung der zu erwartenden Kosten (in Euro)

 

Kosten-Übersicht:

 

Gescannte Originalbelege, bitte in einer pdf-Datei zusammenfassen:

 

Weiterer Stipendienantrag

 

Bitte geben Sie an, ob ein weiterer Stipendienantrag an anderer Stelle (z.B. der Hochschule) gestellt wird.  

Weiterer Stipendienantrag:

 

Falls ja, wo:

  

Nur für das Fortbildungsstipendium

Kurzgutachten der betreuenden Fachperson:  

Kurzgutachten betreuende Fachperson:

 

Aktuelle Immatrikulationsbescheinigung:

Immatrikulationsbescheinigung:

 

Nur für das Forschungsstipendium

Kopie des letzten Abschlusszeugnisses:

Abschlusszeugnis:

 

Thema der Abschlussarbeit:

  

Darstellung des Forschungsvorhabens samt Zeitplan:

Forschungsvorhaben samt Zeitplan:

 

Hier können Sie, falls erforderlich, weitere Mitteilungen machen: