Stipendienantrag (Fortbildungsstipendium)
Persönliche Daten:
Nachname, Vorname:
Straße:
PLZ Wohnort:
E-Mail-Adresse:
Geburtsdatum:
Hochschule:
Studiengang:
Hauptfach:
HF-Lehrer:
Mitgliedschaft GMTH:
Veranstaltung, für die ein Stipendium beantragt wird:
Name der Veranstaltung:
Datum:
Ort und Land:
Aufstellung der zu erwartenden Kosten (in €):
Kosten für Unterbringung:
Teilnahmegebühren:
Fahrtkosten:
Bitte beachten Sie:
Alle Originalbelege der Kosten sowie Daten der Bankverbindung müssen per Post an den Schatzmeister geschickt werden (Postadresse unter http://www.gmth.de/uebergmth/gremien.aspx).
Kurzgutachten des HF-Lehrers:
Das Kurzgutachten des HF-Lehrers kann per Post an den Schatzmeister geschickt, oder diesem Antrag angehängt werden.
Dateianhang Kurzgutachten HF-Lehrer:
Weiterer Stipendienantrag:
Bitte geben Sie an, ob ein weiterer Stipendienantrag an anderer Stelle (z.B. der Hochschule) gestellt wird.
Falls ja, wo:
Hier können Sie, falls erforderlich, weitere Mitteilungen machen: